Cervical cancer prevention in Pernambuco: improvements for whom? Inequity scenario in the state of the Northeast Region / Prevenção do câncer do colo do útero: avanços para quem? Um retrato da iniquidade em estado da Região Nordeste

Abstract Objectives: to analyze the access to cervical cancer preventive examination in Pernambuco between 2002 and 2015 by cytopathological exam coverage. Methods: public data from SUS Computer Department were used, then processed by Tabnet and Excel and calculated the slope of the over time coefficient trend by simple regression techniques. Afterwards, they were plotted in thematic maps covering cytopathological exams on Terraview app 4.2.2. Results: Pernambuco State presented an increase of exam coverage trend in all the health regions until 2010. Since that year it started to have stabilization and decreased the tendency. Comparing the coverage of the two first years, in 2002, 42.7% of the cities coverage was below 0.2 and in 2015 the scenario changed, 41.1% of the cities coverage was above 0.6. We emphasize that even in that same year 13.5% of the cities still had a low or too low coverage (less than 0.4). The over time trends in increase and decline were strongly meaningful. Conclusions: this study revealed that all health regions presented a coverage lower than recommended, in some period or in all of them, even with the State growth tendency it demonstrated an unequal and heterogeneous characteristic.

Resumo Objetivos: analisar o acesso ao exame preventivo para o câncer de colo do útero em Pernambuco, entre 2002 e 2015, por meio da cobertura do citopatológico. Métodos: foram utilizados dados de domínio público do Departamento de Informática do SUS, processados no Tabnet e Excel® e calculados os coeficientes de inclinação de tendência temporal, por meio de técnicas de regressão simples. Por fim, foram plotados em mapas temáticos de cobertura de exames citopatológicos no aplicativo Terraview 4.2.2. Resultados: Pernambuco apresentou aumento na tendência de cobertura ao exame para todas as regiões de saúde até 2010. A partir deste ano, apresentou uma tendência de estabilização e diminuição. Ao comparar a cobertura no primeiro e no último ano, em 2002 42,7% dos municípios estavam com cobertura abaixo de 0.2 e em 2015 o cenário muda para 41,1% de municípios com cobertura acima 0.6. Destaca-se que neste mesmo ano 13,5% dos municípios ainda apresentavam uma cobertura baixa e muito baixa (<0.4). Tendências temporais de crescimento e decréscimo tiveram forte significância. Conclusões: todas as regiões de saúde apresentaram cobertura inferior ao preconizado, em algum período ou em todos, mesmo com a tendência estadual de crescimento, demonstrando uma característica heterogênea e desigual.

Características da distribuição de profissionais do Programa Mais Médicos nos estados do Nordeste, Brasil / Characteristics of the distribution of doctors in the Mais Médicos (More Doctors) Program in the states of Brazil's Northeast

Resumo As desigualdades no acesso aos serviços de saúde influenciadas pela carência e má distribuição geográfica de profissionais de saúde têm sido apontadas como um desafio para o país. Este artigo analisa a distribuição geográfica dos profissionais do Programa Mais Médicos alocados na Região Nordeste por meio de estudo transversal descritivo. Foram utilizados dados secundários cedidos pelo Ministério da Saúde e elaborados mapas temáticos de distribuição dos médicos na Região. Foram analisados dados de 4.716 médicos que passaram a integrar equipes de saúde em 1.294 municípios e seis Distritos Sanitários Indígenas entre os anos de 2013 e 2014. A maior parte dos municípios da Região recebeu entre um e cinco médicos. Os municípios mais beneficiados possuíam, pelo menos, 20% da população em situação de extrema pobreza. Os profissionais foram alocados em Centro de Saúde/Unidade Básica (99,9%). A maioria eram mulheres (57%) e a faixa etária média predominante foi de 45 a 49 anos (24%). Apesar dos avanços proporcionados pelo Programa, como a distribuição dos médicos para localidades com maior vulnerabilidade, alguns Estados permanecem com importantes vazios assistenciais.

Abstract Inequalities in access to health, reflecting shortages and inadequate geographical distribution of health professionals, have been indicated as a challenge for Brazil. This paper analyzes the geographical distribution of professionals of the Mais Médicos Program allocated in the Northeastern Region of Brazil, through a descriptive cross-sectional study. Secondary data provided by the Health Ministry were used, and thematic maps of distribution of doctors in the Region were prepared. Data on 4,716 doctors who became members of health teams in 1,294 municipalities in six Indigenous Health Districts in the years 2013 and 2014 were analyzed. The greater part of the municipalities of the Region received between one and five doctors. The municipalities most benefited had, at least, 20% of their population in extreme poverty. 99.9% of the doctors were allocated in a Health Center or Primary Healthcare Unit. The majority were women (57%), predominantly of the 45-49 age group (24%). In spite of the advances achieved by the Program – such as distribution of the doctors in locations with greater vulnerability – some States continue to have significant shortages of healthcare.

Adesão ao tratamento de diabetes Mellitus em área rural do município de Vitória de Santo Antão - PE / Adherence to treatment of diabetes Mellitus in a rural area of Vitória de Santo Antão - PE

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão ao tratamento de indivíduos com diabetes que residem em um distrito da zona rural do município de Vitória de Santo Antão ­ PE, sobretudo no que se refere ao uso de medicação, a dieta alimentar e a realização de atividade física. Método: Participaram do estudo 57 pessoas com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus e cadastradas na Unidade de Saúde da Família do distrito de Pirituba, no ano de 2010. Os dados foram obtidos mediante entrevista com os participantes em seu domicílio. Utilizou-se um questionário semiestruturado. Foi composto um banco de dados no software Epi Info 3.5.1, em que foi realizada a análise univariada, buscando verificar a existência de diferenças entre os indivíduos que aderiram e os que não aderiram ao tratamento, utilizando o teste exato de Fisher com IC a 95% e valor de p de 0,05. Resultados: Os resultados mostraram que dos 57 indivíduos diabéticos, 10 (17,5%) aderem ao tratamento recomendado. Conclusão: A baixa adesão ao tratamento de diabetes mellitus revela a necessidade de um modelo de atenção individualizado, levando em consideração a cultura local dos portadores de doenças crônicas residentes em áreas rurais.

Objective: This study aimed to assess adherence to treatment of individuals with diabetes residing in a rural district in the city of Vitória de Santo Antão - PE, especially regarding the use of medication, diet and physical activity. Method: The study included 57 people with confirmed diagnosis of diabetes mellitus and registered with the Family Health Unit of the District of Pirituba in the year 2010. Data were collected through interviews with participants at their homes. We used a semi-structured questionnaire. It was composed of a database in Epi Info 3.5.1, where he performed univariate analysis seeking to verify the existence of differences between individuals who joined and those who did not adhere to treatment, using Fisher's exact test with 95% IC and p value of 0.05. Results: The results showed that among 57 diabetic patients, 10 (17.5%) adhere to the recommended treatment. Conclusion: Poor adherence to treatment of diabetes mellitus reveals the need for an individualized care model, taking into consideration local culture of chronic disease patients living in rural areas.

Análise epidemiológica de casos de esquistossomose de formas graves declaradas e presumíveis em Pernambuco / Epidemiological analysis of cases of severe forms of schistosomiasis declared and suspected in Pernambuco State, Brazil

Este estudo tem como objetivo analisar epidemiologicamente os casos ou formas graves, declaradas e presumíveis, de esquistossomose nos municípios do Estado de Pernambuco. O método aplicado foi o exploratório-descritivo-comparativo. As fontes de dados foram os Sistemas de Informação Hospitalar (SIH) e sobre Mortalidade (SIM), no período de 1998 a 2007. O processamento dos dados secundários foi realizado utilizando as variáveis disponíveis nas respectivas fontes de dados. Os instrumentos eletrônicos de registro consultados foram a Autorização de Internação Hospitalar (AIH) e Declaração de Obito (DO), disponíveis no website do DATASUS, tendo como informações auxiliares as estimativas de populações intercensitárias. Os aplicativos utilizados foram Tabwin, R e Terraview, utilizando indicadores estatísticos básicos e geoespaciais como a Taxa Empírica Bayesiana Local (LEBayes) e o Índice de Moran Local (LISA) para a análise de auto-correlação espacial local. Foram processadas, para o período, 6.949 registros de internações hospitalares, das quais 2.397 foram por causas básicas declaradas e 4.552, presumíveis. Para registro de óbitos processou-se 4.920, onde 1.679 eram declaradas e 3.241 eram presumíveis. Os resultados apontam para semelhanças estatísticas de proporção e agregação geográficas entre as variáveis do universo de causas declaradas e presumíveis. Durante o período, quando observada a série temporal de mapas temáticos, houve indicativo de diminuição das taxas de internação hospitalar, porém um aumento da mortalidade específica para ambas as causas. Notou-se, ainda, expansão geográfica da endemia no sentido do Agreste e Sertão de Pernambuco, com diminuição gradual da LEBayes e auto-correlação espacial significante estatisticamente (p < 0.05) para grande maioria dos municípios. Considerando-se as semelhanças estatísticas das análises entre as causas básicas declaradas e presumíveis, é sugestivo que os casos graves de esquistossomose tenham uma força maior do que aquela esperada, quando se consideram somente as declaradas. As informações obtidas posicionam essa doença no palco das reflexões epidemiológicas que, de tamanha relevância para saúde pública, termina por assumir uma singular prioridade devido a sua magnitude potencial e persistente de internações e óbitos, até mais do que outras enfermidades ditas negligenciadas, como é o caso da dengue, doença de chagas, malária, leishrnanioses e outras doenças infectoparasitárias.